Психогенные реакции

- болезненные расстройства психической деятельности, возникающие под влиянием моральной травмы. П.р. могут развиваться и у здоровых людей, но чаще возникают на почве уже прежде существовавшей психической неустойчивости (психопатия, послеинфекционная слабость, перенесенная в прошлом травма головы и т.д.). Сущность срыва нервной деятельности, возникающего под влиянием непосильных для нервной системы раздражений, изучена школой И.П. Павлова. При различных формах П.р. развивается торможение, охраняющее клетки коры головного мозга от сверхсильного раздражения. П.р. относятся к временным, излечимым психическим расстройствам. Они обычно оканчиваются выздоровлением, как только прекращается действие вызвавшей их ситуации. В судебно-психиатрической практике довольно часто встречаются П.р., которые возникают обычно уже после совершения преступления в связи с арестом и страхом перед наказанием.

Наиболее распространенными формами П.р. являются: психогенная депрессия, ложное слабоумие (псевдодеменция), пуэрилизм, психогенный ступор, бредоподобные фантазии и психогенные параноиды и галлюцинации.

Психогенная депрессия выражается в подавленном настроении, часто с оттенком тревоги или страха.

Ложное слабоумие (псевдодеменция) выражается в своеобразном нарушении сознания, при котором больные производят впечатление слабоумных. Они не ориентируются в окружающей обстановке, утрачивают элементарные сведения, на самые простые вопросы дают нелепые ответы. Однако все эти явления могут исчезнуть в течение 2-3 дней, и поэтому здесь нельзя говорить о настоящем слабоумии.

При пуэрилизме больные как бы погружаются в переживания детства. Ориентировка в ситуации у них отсутствует, сознание обычно нарушено. Однако встречаются длительные состояния пуэрилизма, протекающие без заметных нарушений сознания.

Психогенный ступор выражается в неподвижности, молчании и отсутствии реакции на внешние впечатления при более или менее выраженном расстройстве сознания. Он развивается обычно после травматизирующего переживания, часто принимает затяжное течение и сопровождается явлениями физического истощения.

Бредоподобные фантазии отличаются от настоящих бредовых идей своей нестойкостью и изменчивостью. Здесь нет внутренней убежденности больных в реальности своих переживаний, которая наблюдается при настоящих бредовых идеях. В ряде случаев бредоподобные фантазии возникают на фоне измененного сознания. Течение бредоподобных фантазий обычно не длительно.

Названные формы П.р. сравнительно редко протекают изолированно, чаще наблюдается сочетание элементов различных состояний. Для всех этих форм характерны истерические нарушения сознания и стремления к защите, обнаруживающие себя в чрезмерно выразительных признаках.

Судебно-психиатрическая оценка П.р. имеет свои особенности и нередко представляет значительные трудности. П.р. относится к излечимым болезненным состояниям. Однако в некоторых случаях, в особенности там, где П.р. развиваются на почве какой-либо психической неполноценности (психопатия, травма головного мозга и т.д.) и сопровождаются физическим истощением, болезненное состояние может принять очень длительный характер (см.: Юридический словарь. - М., 1953).